今年的两会第十四届全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民教授在其提案中建议，将肺癌筛查纳入医保报销。不少网友对此提案纷纷点赞。那么，将肺癌筛查纳入医保报销究竟有何意义？今天春雨君就和大家聊聊，最常见的肺部原发性恶性肿瘤——肺癌：

(资料图)

这并不是危言耸听。据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的《2020 世界癌症报告》显示：2020 年，中国每 100 个新发癌症病例中就有 18 人是肺癌；每 100 个因癌症失去生命的国人中就有 23 人是肺癌所致。

李为民教授也表示：肺癌是我们国家头号的癌症杀手，且肺癌患者整体五年生存率显著低于美国及其它发达国家，其主要原因是我国 68% 的肺癌患者诊断时已是晚期，比例远远高于其它国家。

为何肺癌早期难以被发现

早期的肺癌基本上没有明显的症状，待肿瘤长到一定程度，即已经进入中期、晚期的时候才会表现出明显的症状，此时肿瘤压迫了肺、气管等器官，患者才会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至呼吸困难等临床反应，这就是肺癌一发现就是中晚期的原因。

哪些人建议进行肺癌早筛

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《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》建议对肺癌高风险人群进行筛查。肺癌高风险人群应符合以下条件之一：

（1）吸烟：吸烟包年数≥ 30 包年，包括曾经吸烟包年数≥ 30 包年，但戒烟不足 15 年；

（2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥ 20 年；

（3）患有慢性阻塞性肺疾病；

（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少 1 年；

（5）有 FDR 确诊肺癌。

注 1：吸烟包年数 = 每天吸烟的包数（每包 20 支）× 吸烟年数

注 2：FDR 指父母、子女及兄弟姐妹

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《肺癌筛查与管理中国专家共识（2019 年版）》建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥ 40 岁且具有以下任一危险因素者：

（1）吸烟≥ 400 年支（或 20 包年），或曾经吸烟≥ 400 年支（或 20 包年），戒烟时间＜15 年；

（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

（3）合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史；

此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。

如果您满足其中一项，建议您及时进行肺癌早筛。

肺癌早筛如何做

早期肺癌最常见的影像学表现是肺部结节。在大多数人的常规体检套餐中，肺部检查主要是进行胸部 X 线摄片。然而，胸部 X 线的分辨率有限，很难发现肺结节，尤其是小结节（直径小于 1cm）。

春雨君在这里建议大家，若您是肺癌高风险人群，可进行低剂量螺旋 CT；春雨君也希望在未来李为民教授的建议可以实现。

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